陜西省2024年居民醫(yī)保集中繳費期為9月至12月20日

　　9月3日，陜西省醫(yī)保局、教育廳、民政廳、財政廳等八部門聯(lián)合發(fā)布了《關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》，2024年居民醫(yī)保財政補助標準為每人每年不低于670元，個人參保繳費標準為每人每年400元。全省居民醫(yī)保集中繳費期為2024年9月至2024年12月20日。

　　落實持居住證參保政策

　　鼓勵大學生在學籍地參保

　　居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。落實持居住證參保政策，外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保。鼓勵大學生在學籍地參加居民醫(yī)保，落實參保相關政策。

　　2024年居民醫(yī)保財政補助標準為每人每年不低于670元。綜合考慮我省經(jīng)濟發(fā)展實際，確定我省2024年居民醫(yī)保個人參保繳費標準為每人每年400元。

　　軍人退出現(xiàn)役當年及其隨軍未就業(yè)配偶、參保年度應屆外省畢業(yè)回陜大學生及其他未參保大學生、參保年度職工醫(yī)保斷保人員、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費期參保的享受參保資助的各類人員、相關部門新認定的下一年度可享受參保資助的各類人員等，均按照我省2024年居民醫(yī)保個人參保繳費標準繳納醫(yī)療保險費。

　　多重困難身份者資助標準就高不就低

　　全省居民醫(yī)保參保繳費對部分人員參保個人繳費實行分類資助，參保資助資金由財政資金和醫(yī)療救助基金解決。具有多重困難身份的資助參保對象，資助標準就高不就低。

　　特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）給予全額資助。低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）給予定額資助，市縣財政資助標準由各市自行確定，各級財政補助之和不低于個人繳費標準的50%，高于50％的市（區(qū)）不得降低現(xiàn)行資助標準，原則上低保對象和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口資助標準保持一致，享受資助后個人承擔部分由參保人員自行繳納。

　　農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認定的返貧致貧人口，過渡期內(nèi)按規(guī)定享受參保資助政策，按照低保對象資助標準給予定額資助。

　　對本省符合條件的農(nóng)村獨生子女（雙女）父母及十八歲以下子女參加居民醫(yī)保個人繳費補助按照《陜西省農(nóng)村獨生子女（雙女）父母參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費補助辦法的通知》（陜衛(wèi)人口發(fā)（2023)36號）文件執(zhí)行。

　　補繳時間為2025年1月1日至3月31日

　　補繳設置固定待遇等待期3個月

　　全省居民醫(yī)保集中繳費期為2024年9月至2024年12月20日。如因特殊情況需要延長或縮短集中繳費時間，由省稅務部門同醫(yī)保等部門商定后向社會公告，全省統(tǒng)一執(zhí)行。

　　2024年居民醫(yī)保參保繳費設置補繳期，補繳時間為2025年1月1日至2025年3月31日。

　　一般參保人員在集中繳費期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費，繳費后居民醫(yī)保待遇享受期為2025年1月1日至2025年12月31日。補繳期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費，設置固定待遇等待期3個月。未在集中繳費期或補繳期參保繳費的，不得享受參保年度的居民醫(yī)保待遇。

　　特殊人員參保繳費政策

　　1．職工醫(yī)保斷保人員

　　參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加當年居民醫(yī)保的人員，應在中止原參保關系后及時辦理居民醫(yī)保參保登記。按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標準完成繳費后，待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費后的次月起至12月31日或再次變更日。

　　2．新生兒

　　(1)2025年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日：新生兒出生當年未在90天內(nèi)繳納出生當年醫(yī)療保險費，當年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標準參保繳費，繳費完成后，待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。

　　(2）新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天，如享受出生當年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生當年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日至當年12月31日；如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險費，待遇享受期為次年1月1日至12月31日：未在90天內(nèi)繳納相應年度醫(yī)療保險費，按一般人員參保繳費及享受待遇相關規(guī)定執(zhí)行。

　　(3）新生兒出生后死亡的，且監(jiān)護人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費的，出生后發(fā)生的醫(yī)療費用按政策規(guī)定予以報銷。

　　3．大學生

　　(1）當年已入學大學生及新入學大學生以學籍為依據(jù)，參保繳費后，自繳費完成之日起享受醫(yī)保待遇。

　　(2）參保年度內(nèi)應屆畢業(yè)的參保大學生，在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)至當年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)?；蜻w出陜西省遷入外省的，按相關規(guī)定辦理。

　　(3）大學生參保繳費啟動時間各統(tǒng)籌區(qū)可結(jié)合本地實際與本通知印發(fā)時間同步實施。

　　建立連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制

　　未在集中繳費期或補繳期參保繳費、待遇享受期開始后需參保且政策允許參保的特殊人員，按全省規(guī)定的個人繳費標準完成參保繳費后，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月起。

　　個人繳費享受分類資助的參保人員，應在集中繳費期參保，未在集中繳費期參保的，不享受個人繳費分類資助政策，可按全省規(guī)定的個人繳費標準繳費后，享受原認定身份的醫(yī)保待遇，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月起。

　　參保年度內(nèi)動態(tài)身份變更人員，身份變更的次月起享受身份變更后新身份相應醫(yī)保待遇?？缭伦≡浩陂g身份變更人員，當次住院按有利于參保人員待遇享受原則執(zhí)行。

　　有條件的統(tǒng)籌區(qū)可優(yōu)化完善居民醫(yī)保普通門診保障機制，將二級醫(yī)療機構納入普通門診統(tǒng)籌定點范圍。

　　將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

　　拓寬城鄉(xiāng)居民“兩病”

　?。ǜ哐獕?、糖尿?。╅T診用藥保障服務范圍。將二級定點醫(yī)療機構納入城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障服務范圍，探索將符合條件的定點零售藥店提供的“兩病”藥品納入門診用藥保障范圍，支持患者憑處方在定點零售藥店結(jié)算和配藥。

　　建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。自2025年起，對斷保人員再參保的，降低大病保險最高支付限額3000元；對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額3000元。對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。連續(xù)參保激勵和零報銷激勵，累計提高總額不超過我省大病保險封頂線的20%。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。

　　自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月。其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月，參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。繳費標準按照全省城鄉(xiāng)居民個人繳費標準執(zhí)行。

　　確保脫貧人口100％參保

　　推進醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算

　　參保人員按照擬參保戶籍地或居住地稅務部門公開的繳費渠道主動繳費，認真核對個人身份和參保地等信息，及時足額繳納參保個人繳費。參保人選擇的參保地必須至少與戶籍地或居住證所在地中一項相同，方可完成參保繳費申報。

　　稅務部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長期居住地公安部門制發(fā)的居住證，以及本人有效身份證件前往戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記。

　　重復參保是指參保人在同一時間段內(nèi)有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息。重復參保人員不能重復享受醫(yī)保待遇，按照優(yōu)先享受職工醫(yī)保、大學生身份醫(yī)保待遇、常住地醫(yī)保待遇的原則，享受相應的醫(yī)保待遇。

　　參保人成功繳費后進入待遇享受期后，個人繳費不再退回。

　　參保人員已連續(xù)兩年（含兩年）以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)在職工和居民醫(yī)保切換參保關系，其中斷繳費3個月（含）以內(nèi)的，可按照轉(zhuǎn)入地統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險費補繳手續(xù)，補繳后不設待遇等待期，繳費當月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇。其中，參保年度內(nèi)職工醫(yī)保停保人員參保居民醫(yī)保，待遇期按照目前規(guī)定次月享受。居民醫(yī)保停保人員參加職工醫(yī)保，按照統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保待遇規(guī)定執(zhí)行，出現(xiàn)職工醫(yī)保待遇無法正常銜接的情況，居民醫(yī)保按照“年度參保、年度享受待遇”原則保障參保人員正常醫(yī)保待遇。

　　八部門要求，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要扎實做好特殊困難群眾參保動員，確保脫貧人口和監(jiān)測對象100％參保，推進醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算。

　　各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)本統(tǒng)籌區(qū)居民醫(yī)保有關規(guī)定，對符合定點條件的高校所屬醫(yī)療機構納入醫(yī)療保險定點范圍。對不具備條件和無醫(yī)療機構的高校，可通過委托就近的定點醫(yī)療機構或定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構等方式和途徑，確保在校大學生方便就醫(yī)。農(nóng)業(yè)農(nóng)業(yè)部門核實核準并及時提供納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶、脫貧不穩(wěn)定戶）及返貧致貧等人員名單及動態(tài)信息，并協(xié)助做好相關工作。衛(wèi)健部門負責落實農(nóng)村獨生子女（雙女）父母及十八歲以下子女參保補助政策。稅務部門要全面履行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費征收職責，加大征繳宣傳和工作力度。持續(xù)優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費征收信息系統(tǒng)，做好征收政策維護，拓寬繳費渠道，優(yōu)化繳費服務。

　　婦聯(lián)部門應配合做好兒童參保專項行動相關工作，確保兒童參保專項行動取得實效。

　　各統(tǒng)籌區(qū)要進一步加大政策宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，調(diào)動群眾參保繳費積極性。針對群眾關切，做實做細群眾工作，認真普及醫(yī)療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，增強群眾參保繳費意識，維護參保人員合法權益。華商報大風新聞記者 李琳